ثر الحليب Galactorrhea

 

ثر الحليب Galactorrhea

	ما هو ثر الحليب؟ ثر الحليب هو خروج إفرازات لبنية (حليبية) من حلمة الثدي دون وجود حمل أو رضاعة. وهو لا يعتبر مرض بحد ذاته لكنه عرض يشير لوجود مرض ما، ويحدث للسيدات غالبا، لكن قد يحدث للرجال أو الأطفال حديثي الولادة أحيانا. ويحدث ثر الحليب نتيجة ارتفاع مستوى هرمون البرولاكتين Prolactin Hormone الذي يتم إنتاجه وإفرازه من الغدة النخامية حيث يعمل على تحفيز غدد الثدي لإنتاج وإدرار الحليب. وهناك العديد من الأسباب التي تؤدي إلى خروج إفرازات حليب من الثدي مثل التنبيه المُفرط للثدي، تناول بعض الأدوية، وجود اضطراب في الغدة النخامية pituitary gland. وفي بعض الحالات لا يمكن تحديد السبب في ثر الحليب، ويمكن أن تشفى تلقائيا دون أي علاج دوائي. أسباب ثر الحليب يحدث ثر الحليب نتيجة ارتفاع هرمون البرولاكتين. وهرمون البرولاكتين يعمل على تحفيز غدد الثدي لإنتاج وإدرار الحليب. يبدأ الجسم في أنتاج هرمون البرولاكتين في المراحل الأخيرة من الحمل ليكون الثدي مستعدا للرضاعة الطبيعية مع ولادة الطفل. أما في حالة ثر الحليب فإن ارتفاع هرمون البرولاكتين لا يكون مصاحبا للحمل والرضاعة لذلك يقوم بتحفيز الثدي لإنتاج وإفراز الحليب دون وجود حمل أو رضاعة. تتلخص أسباب ثر الحليب في الآتي تناول بعض الأدوية مثل أدوية الصرع والأدوية المضادة للاكتئاب والأدوية المُهدئة. تناول أقراص منع الحمل. الإجهاد النفسي الشديد. التمارين الرياضية الشديدة. الأورام الحميدة في الغدة النخامية. ورم في منطقة ما تحت المهاد بالمخ Hypothalamus. قصور الغدة الدرقية Hypothyroidism. تليف الكبد liver cirrhosis. أمراض الكلى المزمنة. ثر الحليب غير معروف السبب Idiopathic galactorrhea: يحدث في بعض الأحيان إفراز الحليب من الثدي دون التمكن من الوصول لسبب محدد. وعادة يكون نتيجة فرط حساسية الثدي لهرمون البرولاكتين حيث يمكن أن يكون مستوى هرمون الحليب في المعدل الطبيعي لكن نتيجة الحساسية الزائدة للثدي تجاه هرمون البرولاكتين يقوم بإنتاج وإفراز الحليب من الثدي. ثر الحليب عند الرجال: قد يحدث ثر الحليب لدى الرجال نتيجة نقص مستوى هرمون التستوستيرون. وعادة يكون مصاحبا لها تضخم حجم الثدي gynecomastia، قلة الرغبة الجنسية، ومشاكل في الانتصاب. أعراض ثر الحليب تتمثل أعراض ثر الحليب في الآتي: خروج إفرازات حليب من حلمة الثدي سواء بصورة متقطعة أو مستديمة مع عدم وجود لأي إفرازات دموية. ويحدث تلقائيا أو عند الضغط على الثدي. وقد يكون ذلك في أحدى الثديين أو كلاهما. انقطاع الطمث لعدة أشهر أو عدم انتظام الدورة الشهرية حيث يعمل ارتفاع هرمون البرولاكتين على تثبيط التبويض. صداع واضطراب في الرؤية. تشخيص ثر الحليب يتم تشخيص المرض المتسبب في ثر الحليب من خلال الفحص الطبي: يقوم الطبيب بإجراء الفحص الطبي خاصة للثديين لرؤية إفرازات الثدي وتحديد طبيعتها، كذلك لفحص وجود أي تكتلات بالثدي. تحليل السائل المُفرز من الثدي: للتأكد من عدم وجود دم به. اختبار دم: يتضمن بشكل رئيسي تحليل لمستوى هرمون البرولاكتين بالدم. وفي حالة وجود ارتفاع لهرون البرولاكتين يتم أجراء تحاليل أخرى لتساعد في تقييم أسباب ارتفاع هرمون البرولاكتين مثل تحليل FSH, LH ، كذلك تحليل هرمون التستوستيرون Total testosterone والهرمون المُحفز للغدة الدرقية Thyroid-stimulating hormone (TSH). أشعة الثدي (ماموجرام) أو أشعة موجات فوق صوتية على الثدي: في حالة وجود أي تكتلات بالثدي أثناء الفحص الطبي. أشعة الرنين: للتأكد من عدم وجود أي أورام في الغدة النخامية. علاج ثر الحليب هناك بعض التعليمات البسيطة التي تساعد في الإقلال من ثر الحليب عن طريق تجنب تحفيز أو إثارة الثدي عن طريق تجنب لمس حلمة الثدي أثناء النشاط الجنسي. تجنب الإكثار من القيام بالفحص الذاتي للثدي فيكفي أن يكون مرة واحدة شهريا فقط. الحرص على ارتداء ملابس لا تسبب احتكاك بين نسيجها وحلمة الثدي. علاج ثر الحليب: يتضمن علاج ثر الحليب علاج السبب المؤدي له. في بعض الحالات لا يتم تحديد السبب في ثر الحليب فيتضمن العلاج تناول الأدوية التي تعمل على خفض مستوى هرمون البرولاكتين ليصبح في المعدل الطبيعي له وبالتالي تختفي الإفرازات من الثدي. في حالة قصور الغدة الدرقية: يتم العلاج عن طريق الهرمونات التعويضية لهرمونات الغدة الدرقية مثل أقراص الليفوثايروكسين levothyroxine. في حالة ورم الغدة النخامية الحميد: يتم استخدام العلاج الدوائي لتقليل حجم الورم، أو العلاج الجراحي لاستئصال الورم. في حالات ثر الحليب الغير معروفة السبب: يتم أخذ علاج دوائي لخفض مستوى هرمون البرولاكتين إلى المستوى الطبيعي مثل البروموكربتين bromocriptine أو الكابرجولين cabergoline، وبذلك تنتهي إفرازات الثدي. العلاج الجراحي: يستخدم في حالات قليلة عندما لا يكون هناك استجابة للعلاج الدوائي فيكون العلاج الجراحي خيارا حيث يتم استئصال قنوات الحليب بالثدي.

المصدر: منتدى الخليج