تجرثم الدم الخفي عند الأطفال - 4

 

تجرثم الدم الخفي عند الأطفال - 4

تجرثم الدم الخفي عند الأطفال - 4

الاعتلالات والوفيات

التاريخ المرضي, والاعتلالات والوفيات المصاحبة لتجرثم الدم الخفي وحده ليست مفهومة بوضوح, وفي الدراسات الإستباقية prospective studies لتجرثم الدم الخفي بالرغم من أن العديد من الأطفال في البداية كانوا يلاحظون دون إعطاء علاج, فإن جميعهم كان يعطى مضادات حيوية بمجرد ظهور نتائج إيجابية لفحوص المزرعة والتي تفيد التعرف على نوع الميكروب المسبب, كما أن إعطاء اللقاحات لأكثر الأنواع المسببة لأمرض الأطفال الشائعة مثل هيموفلس أنفلونزا وعدوى المكورات الرئوية, يكون التقييم فيها معقد لعدم وجود دراسات تاريخية لمقارنة نتائج الدراسات المعاصرة بها.

في الدراسات التي أجريت قبل إعطاء اللقاح ضد هيموفلس أنفلونزا كان الأطفال الذين يتركوا دون علاج معرضون بنسبة 18-21% لخطر حدوث تجرثم دائم بالدم, كما كانوا معرضين بنسبة 2-15% لخطر تطوير عدوى بؤرية مثل التهاب الأغشية السحائية.

بسبب الاستعمال واسع المدى للقاح هيموفلس أنفلونزا في الدول المتقدمة, فإن الدراسات الحديثة تركز على عدوى المكورات الرئوية, والتي تسبب خطر حدوث تجرثم دائم بالدم بنسبة 6-17%, والتهاب للأغشية السحائية بنسبة 2-5.8%, ومضاعفات بؤرية أخرى بنسبة 6-10%.

ومن جميع الإصابات البؤرية نتيجة تجرثم الدم بالمكورات الرئوية فإن التهاب السحايا بالمكورات الرئوية يحمل أكبر خطر من الاعتلال والوفيات, ويشمل الخطر عقابيل عصبية مثل الصمم, والتأخر العقلي, والتشنجات, والشلل, ومعدلات الوفاة نتيجة التهاب السحايا بالمكورات الرئوية هي 6.3-15%, ويكون معدل الوفاة العام بسبب تجرثم الدم بالمكورات الرئوية 0.8%.

المكورات النيسيرية السحائية Neisseria meningitidis تسبب أيضا تجرثم الدم عند الرضع والأطفال الصغار, وبالرغم من أن انتشار تجرثم الدم بسبب المكورات السحائية يكون أقل كثيرا من الأمراض بسبب المكورات الرئوية, فإن ما تسببه من اعتلالات ووفيات تكون أكثر, فالأطفال الذين يكون عندهم تجرثم بالدم بسبب المكورات السحائية تكون نسبة خطر الإصابة عندهم بالتهاب السحايا هي 42-50%, وتكون نسبة خطر التعرض لعدوى ميكروبية شديدة هي 50% (مثل الصدمة الإنتانية, والالتهاب الرئوي والتغيرات العصبية) ويكون خطر تعرضهم لحدوث تنخر بالأطراف extremity necrosis 3% ويكون معدل الوفاة العام 4%.

التجرثم الميكروبي بسبب السلمونيللا عند عدم العلاج تحمل نسبة خطر 50% لحدوث تجرثم دائم بالدم وهو يسبب التهاب السحايا, وإنتان, والوفاة عند الرضع الذين تكون أعمارهم أقل من 3 شهور, أو الذين يعانون من ضعف, أو ناقصي المناعة.

علاقة المرض بالأعراق

المرض يصيب جميع الأعراق دون وجود اختلافات.

توجد اختلافات بين الأعراق في أنماط مقاومة المضادات الحيوية, ويؤثر ذلك في علاج الأطفال الذين يكون عندهم تجرثم بالدم.

علاقة المرض بالجنس

لا توجد فروق في الإصابة بتجرثم الدم بين الجنسين.

علاقة المرض بالعمر

الدراسات المتعلقة بتجرثم الدم الخفي تركز على الأطفال الذين تكون أعمارهم أقل من 3 سنوات.

بعض الدراسات تذكر أن العمر ليس له تأثير على خطر تكون تجرثم بالدم, ولكن بعض المحللين وجدوا أن الخطر المبنى على العمر يعتمد على الكائنات الدقيقة المسببة للعدوى.

التجرثم بسبب المكورات الرئوية تمت ملاحظته عند أطفال في جميع الأعمار, ومع ذلك فإن الأطفال في عمر 6 شهور إلى عامين يكون خطر الإصابة عندهم أكبر, وانتشار التهاب السحايا بسبب المكورات الرئوية يصل إلى أقصاه عند الأطفال في عمر 3–5 شهور.

التجرثم بسبب المكورات السحائية يحدث غالبا عند الرضع في عمر 3-12 شهر, ويكون أكبر خطر لإصابة الرضع بالتهاب السحايا بسبب المكورات السحائية عند عمر 3-5 شهور.

التجرثم بسبب السلمونيللا يكون أكبر عند الرضع في عمر أقل من عام, وخاصة الرضع في عمر أقل من شهرين.

المصدر: منتدى الخليج