اعتلال الشبكية السكري التكاثري - 3

 

اعتلال الشبكية السكري التكاثري - 3

اعتلال الشبكية السكري التكاثري - 3

الأسباب

توجد عوامل تزيد من خطر الإصابة باعتلال الشبكية التكاثري مثل طول فترة الإصابة بمرض السكر, ووجود مرض مصاحب مثل اعتلال الكلى, أو ارتفاع ضغط الدم, وزيادة الدهون الثلاثية والكلسترول, والحمل.

الفحوص

قياس مستوي السكر على الريق.

فحص الهيموجلوبين السكري.

تصوير الأوعية الدموية مع استخدام الفلورسين والذي يظهر التمددات الوعائية الدقيقة, والنزف, والمناطق عديمة الإرواء areas of nonperfusion, كما يبين تسريب الأوعية الدموية الجديدة للفلورسين.

يمكن استخدام الأشعة فوق السمعية لتقييم حالة الشبكية.

العلاج

يكون الهدف الرئيسي للعلاج هو التقليل من فقدان الإبصار.

ضبط مستوى السكر بالدم.

العلاج المبكر لاعتلال الشبكية السكري.

يستخدم حديثا مستحضر بيفاسيزوماب bevacizumab لعلاج النزف بالتجويف الزجاجي, وأيضا علاج احمرار الشبكية rubeosis نتيجة تكون أوعية دموية جديدة بالشبكية.

العلاج بالليزر يستخدم لعمل تخثير ضوئي بكامل الشبكية panretinal photocoagulation كعلاج مفضل, وهو يشمل عمل حروق بالليزر على كامل شبكية العين ماعدا منطقة البقعة المركزية central macular area, وقد يتم إنجاز ذلك باستخدام أجهزة مثل المصباح الشقي slit lamp, ومنظار العين الغير مباشر indirect ophthalmoscope, والمسابر البصرية Endo-Ocular Probes.

قد يكون استئصال الخلط الزجاجي vitreous humor الكامل أو الجزئي ضروري في حالات النزف الزجاجي vitreous hemorrhage طويل الأمد, وانفصال الشبكية الجري, والمزيج من انفصال الشبكية الجري وتشرمي المنشأ.

المعالجة بالتبريد cryotherapy في حالة تجنب العلاج بالليزر مثل الحالات التي تكون مصحوبة بمياه بيضاء cataract وذلك لإزالة نسيج من الشبكية للتقليل من الاحتياج للأكسجين ولعمل التصاق مشيموي شبكي chorioretinal adhesion والذي من الممكن أن يزيد من إمداد الشبكية بالأكسجين على أمل تقليل أو منع الاستجابة بزيادة تكون أوعية دموية جديدة vasoproliferative response.

الغذاء

يعطى المريض غذاء صحي متوازن.

النشاط

تكون ممارسة الرياضة المناسبة ضرورية للاحتفاظ بالوزن المناسب, ومستوى السكر بالدم, والتقليل من المضاعفات.

المتابعة

يحتاج مريض اعتلال الشبكية السكري التكاثري المبكر لمتابعة كل 2–3 شهور.

مريض اعتلال الشبكية السكري عالي الخطورة يحتاج للعلاج الفوري بالتخثير الضوئي بالليزر لتقليل فرص الإصابة بفقدان شديد للبصر, ثم متابعة المريض كل 1-2 شهر إلى أن تستقر حالته.

عند وجود ودمة ببقعة الشبكية يجب العلاج الفوري للمريض, ومتابعته بعد العلاج كل 2–4 شهور لتقييم كفاءة العلاج, ولمتابعة عودة تكون ودمة في المستقبل.

المصدر: منتدى الخليج