سرطان البروستاتة

 

سرطان البروستاتة

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

سرطان البروستاتة Prostate cancer

يزداد خطر التعرض للإصابة بسرطان البروستاتة كلما تقدم الرجال في العمر, والأعراض مثل صعوبة التبول والشعور بالرغبة في سرعة التبول بكثرة, وظهور دم بالبول, يحدث عادة فقط بعد تقدم المرض, وسرطان البروستاتة من الممكن أن ينتشر إلى العظم, والكلى, والمخ, والحبل الشوكي, والفحص بالسبابة عن طريق المستقيم, وفحص مستضد البروستاتة النوعي بالدم, من الممكن أن يساعدوا في الكشف عن وجود سرطان البروستاتة عند رجال لا يشكون من أعراض.



وعند توقع وجود سرطان البروستاتة يجرى الفحص بالأشعة فوق الصوتية, مع أخذ عينة من نسيج البروستاتة, والعلاج قد يشمل الانتظار اليقظ watchful waiting, واستئصال غدة البروستاتة, والعلاج بالإشعاع, والعلاج بالهرمونات لإبطاء نمو السرطان, وسرطان البروستاتة هو أكثر السرطانات شيوعا بين الرجال في الولايات المتحدة, وهو واحد من أكثر السرطانات المسببة للوفاة, وفرصة حدوث سرطان البروستاتة تزداد مع التقدم في العمر ويزيد عن الأشخاص السود, والأسبان Hispanic, والأشخاص الذين يكون لهم أقارب مصابين بسرطان البروستاتة, والأشخاص الذين يعالجون بهرمون التستوستيرون.


وسرطان البروستاتة ينمو عادة ببطء شديد, وربما يستغرق عقود حتى تظهر أعراضه, و لأنه يظهر في أغلب الحالات عند رجال مسنين, فإنه يكون موجود دون أن يكون هو سبب الوفاة, ومعظم الرجال المصابين به يموتون لأسباب أخرى دون مجرد المعرفة بأنهم كانوا مصابين بسرطان البروستاتة, وسرطان البروستاتة يبدأ ككتلة صغيرة بغدة البروستاتة, ومعظم سرطانات البروستاتة تنمو ببطء شديد, ولا تسبب أعراض, ومع ذلك فإن بعضها ينمو بسرعة وينتشر خارج البروستاتة.



أسبابه
غير معروفة.



الأعراض

سرطان البروستاتة لا يسبب في العادة أعراض إلى أن يصل لمرحلة متقدمة.

في بعض الأحيان تظهر أعراض مثل أعراض تضخم البروستاتة الحميد, والتي تشمل صعوبة التبول, والشعور بالاضطرار لتكرار كثرة التبول, وهذه الأعراض لا تظهر إلى أن ينمو حجم السرطان بدرجة كافية ليضغط على مجرى البول, ويسبب سدد جزئي لسريان البول.

في المراحل الأخيرة قد يسبب سرطان البروستاتة بول مدمم, أو عدم قدرة على التبول فجأة.

عند بعض الرجال تظهر أعراض سرطان البروستاتة بعد انتقاله إلى أعضاء بعيدة, والمناطق التي تتأثر في أغلب الحالات هي العظم (مثل عظام الحوض, والضلوع, والفقرات), والكلى, وانتقال السرطان إلى العظم يسبب ألم, وقد يسبب ضعف بالعظم لدرجة سهولة التسبب في حدوث كسور, وقد ينتشر السرطان إلى المخ, ويسبب ذلك حدوث تشنجات, وخلط عقلي, وصداع, وأعراض عصبية أخرى, كما أن الانتشار للحبل الشوكي - والذي يكون شائع - من الممكن أن يسبب ألم, أو خدر numbness, أو ضعف, أو سلس بالبول urinary incontinence كما يشيع وجود فقر الدم بعد انتشار سرطان البروستاتة.

كثير من الرجال يكونوا مصابين بسرطان البروستاتة ويموتون دون مجرد معرفة أنهم مصابين بسرطان البروستاتة.

سرطان البروستاتة - 2

التشخيص


قد يتوقع الطبيب وجود سرطان البروستاتة بناءا على الأعراض ونتيجة فحص البروستاتة بالسبابة عن طريق المستقيم, أو نتيجة عمل فحص مستضد البروستاتة النوعي بالدم prostate-specific antigen, وهي مادة تفرز فقط عن طريق البروستاتة, وعندما يتوقع وجود سرطان البروستاتة نتيجة هذه الفحوص يجرى فحص بالأشعة فوق الصوتية, وقد يكشف الفحص بالموجات فوق الصوتية عن وجود سرطان البروستاتة أو لا يكشف عن وجودة, ويستفاد من هذا الفحص في المساعدة في أخذ عينات من البروستاتة.

عندما تقترح نتائج فحص البروستاتة بالسبابة من المستقيم, أو نتائج فحص مستضد البروستاتة النوعي بالدم, وجود سرطان البروستاتة, تؤخذ عينات من نسيج البروستاتة وتفحص.



لأخذ عينات من نسيج البروستاتة يتم إدخال مسبار جهاز الأشعة فوق الصوتية إلى المستقيم لأخذ صور ثم يتم إدخال إبرة من خلال المسبار لاستعمالها في أخذ عينات من البروستاتة عدة مرات, وفى العادة يتم أخذ 5-6 عينات من كل ناحية من البروستاتة لزيادة فرصة اكتشاف وجود كتلة صغيرة من السرطان, وهذه العملية تستغرق دقائق وتجرى تحت تأثير مخدر موضعي.



تصنيف الورم إلى مراحل staging ودرجات grading يساعد الأطباء لتحديد مسار السرطان, واختيار أفضل علاج.


و نظام جيلسون Gleason scoring system هو أكثر الطرق شيوعا لتحديد درجة سرطان البروستاتة, وهو يبنى على الفحص المجهري للنسيج المأخوذ من العينة, ويختار عدد من 1 إلى 5 على أساس مدى ظهور تشوه وتغير بالعينة, ولأن الخلايا السرطانية في أغلب الحالات تختلف في مظهرها, فإن نتيجة العدد لأكثر التشوهات شيوعا تضاف إلى العدد للتشوه التالي في كثرة الشيوع لإعطاء نتيجة كلية من 2 إلى 10, والنتيجة من 6 إلى 7 هي أكثر النتائج شيوعا, وكلما كان الرقم أعلى كلما كانت الدرجة أكبر وكلما كان السرطان أكثر عدوانية وكلما كان من الأرجح أن السرطان سينتشر.

وتقسيم سرطان البروستاتة إلى مراحل يكون حسب ثلاثة معايير هي:



مدى انتشار السرطان داخل البروستاتة.

هل انتشر السرطان إلى العقد الليمفية lymph nodes القريبة من البروستاتة.

هل انتشر السرطان إلى الأعضاء البعيدة عن البروستاتة (***)(***)(***)(***)static cancer.



عمل الفحوص لتحديد مرحلة stage السرطان يكون بعد التشخيص, ومع ذلك قد تكون هذه الفحوص غير ضرورية عندما تكون إمكانية انتشار السرطان خارج البروستاتة منخفضة جدا, وتكون إمكانية الانتشار منخفضة عندما تكون نتيجة جيلسون هي 7 أو أقل, وعندما تكون نتيجة فحص مستضد البروستاتة النوعي بالدم prostate-specific antigen أقل من 10 نانو جرام/ مل, وعندما يكون السرطان لم يخترق سطح الغدة.

نتائج فحص السبابة من المستقيم, وفحص الأشعة فوق الصوتية, وفحص العينة النسيجية يكشف عن مدى انتشار السرطان داخل البروستاتة, وعندما تكون إمكانية انتشار السرطان ليست منخفضة, فإن الأطباء يجرون فحص بالأشعة المقطعية computed tomography (CT) scan, أو بأشعة الرنين المغناطيسي (magnetic resonance imaging (MRI للبطن و الحوض, وأحيانا تجرى أشعة الرنين المغناطيسي مع استخدام ملف خاص special coil يتم إدخاله إلى المستقيم.


قد يجرى فحص دقيق scan للعظم عند الذين يشكون من ألم بالعظم, والذين تكون نتائج فحص مستضد البروستاتة النوعي بالدم عندهم مرتفعة جدا.

عندما يكون من المحتمل حدوث انتشار للمخ أو النخاع الشوكي يجرى فحص بالأشعة المقطعية, وأشعة الرنين المغناطيسي لهذه الأعضاء
سرطان البروستاتة - 3
التحري Screening

لأن سرطان البروستاتة يكون شائعا فإن كثير من الأطباء يجرون فحص للرجال دون وجود أعراض تشير إلى وجوده, ولأن الاختبارات التي تجرى للتحري screening tests تكون إيجابية عند رجال كثيرين غير مصابين بسرطان البروستاتة, ولأن بعض المصابين بسرطان البروستاتة لا يحتاجون علاج فإن الخبراء يختلفون في الرأي حول ما إذا كان هذا التحري مفيدا ومتى يكون مفيدا, والتحري يوضع في الاعتبار عند الرجال أكبر من 50 سنة, وعند من هم أكبر من 40 سنة ولديهم عوامل خطر الإصابة مثل السود, أو عند وجود تاريخ لإصابات بسرطان البروستاتة داخل العائلة, وفوائد التحري قد تقل مع التقدم في العمر, فبعض الخبراء يوصون بعدم عمل تحري للرجال فوق عمر 75 سنة و يتوقع أن يعيشوا على الأقل 10 لعشر سنوات أخرى, وبمجرد عمل تحري لمرة واحدة فإنه يكرر كل عام.

لعمل تحري عن سرطان البروستاتة يجرى الأطباء فحص بالسبابة من المستقيم, وقياس مستوى مستضد البروستاتة النوعي بالدم, وعندما تكون غدة البروستاتة صلبة ومتضخمة بغير انتظام irregularly enlarged أو بها كتلة, أو يكون مستوى مستضد البروستاتة النوعي بالدم مرتفع يكون من المرجح وجود سرطان البروستاتة, ومع ذلك فإن مستوى مستضد البروستاتة النوعي بالدم قد يكون مضلل misleading, فقد يكون مستواه طبيعيا في وجود سرطان البروستاتة, وقد يرتفع لأسباب غير سرطان البروستاتة, ومستوى مستضد البروستاتة النوعي بالدم يرتفع مع زيادة العمر, و في وجود تضخم البروستاتة الحميد والتهاب البروستاتة, والرجال الذين يرتفع عندهم مستضد البروستاتة النوعي بالدم يحتاجون لعمل فحص عينة نسيجية يتم أخذها عبر المستقيم transrectal prostate biopsy لتحديد المصابين بسرطان البروستاتة, ولأن غالبية الرجال الذين لديهم ارتفاع بمستوى مستضد البروستاتة النوعي بالدم لا يكونوا مصابين بسرطان البروستاتة, فإن كثير من العينات النسيجية تكون نتائجها سلبية.

بعض حالات سرطان البروستاتة تكون عدوانية aggressive, وقاتلة, ولكن لا تسبب أعراض إلى أن تصبح حالة المريض متقدمة لدرجة عدم القابلية للشفاء, والتحري يساعد في الاكتشاف المبكر لمثل هذه الحالات, وفى وقت يكون فيه الشفاء ممكنا, ومع ذلك فلأن معظم حالات سرطان البروستاتة تنمو ببطء, وفى أغلب الحالات لا تسبب أعراض أو وفاة, فإن التحري قد يكشف عن سرطان بروستاتة لا يسبب أذى أو وفاة, وقد لا يكشف أيضا عن وجود سرطان بالبروستاتة, كما أن التأثيرات الجانبية لعلاج هذه السرطانات قد يسبب ضرر أكثر من ترك هذه الحالات دون علاج, وهكذا فإنه ليس من الواضح ما إذا كانت فوائد التحري تفوق عدم الارتياح والأذى المحتمل بسبب الفحوص والعلاج الغير ضروري.

مصير المرض

يكون مصير معظم المرضى بسرطان البروستاتة جيد جدا.

معظم الرجال المسنين المصابين بسرطان البروستاتة يعيشون حياة طويلة مثل رجال آخرين في مثل عمرهم, و تكون حالتهم الصحية العامة مماثلة وليسوا مصابين بسرطان بروستاتة.

رجال كثيرون تكون لديهم فترات طويلة من السماح long-term remission أو إمكانية الشفاء أيضا.

يعتمد مصير المرض على درجة السرطان ومرحلته.

درجات السرطان المرتفعة يكون مصيرها سيئ إلا إذا تلقت علاج مبكر.

حالات السرطان المنتشر إلى أنسجة أخرى يكون مصيرها سيء وليس لها شفاء, ومعظم المصابين به يعيشون 1-3 سنوات بعد التشخيص, ولكن البعض يعيشون لسنوات.

سرطان البروستاتة - 4
العلاج

اختيار علاج يكون أمر معقد و نظرا لأن الدراسات لم تقارن بين ميزات اختيار علاج بالنسبة للآخر, فإن الأطباء ليسوا متأكدين أي علاج هو أكثر تأثير, علاوة على ذلك بالنسبة لبعض الرجال فإن الأطباء ليسوا متأكدين أي العلاجات من الممكن أن تكون سبب في إطالة العمر.

يكون تقرير العلاج بعد موازنة التأثيرات الجانية للعلاج بعدم الارتياح بسبب وجود سرطان البروستاتة والذي من الممكن ألا يسبب لهم أضرار.

الجراحة, والعلاج بالإشعاع, والعلاج بالهرمونات من الممكن أن يسبب سلس البول incontinence, و اضطرابات الانتصاب erectile dysfunction, أو مشكلات أخرى.

يوضع اعتبار كبير لتفضيل المريض لطريقة العلاج أكثر من الاعتبار الذي يوضع في علاج العديد من الأمراض الأخرى.

علاج سرطان البروستاتة يشمل أحد الطرق الآتية:

المراقبة النشطة active surveillance.

العلاج الشافي curative treatment.

العلاج الملطف palliative treatment.

المراقبة النشطة:

وقد كانت تسمى من قبل بالانتظار اليقظ watchful waiting وهى تعني عدم تقديم الأطباء لأي علاج إلى أن يزيد السرطان, وميزة هذه الطريقة هي تجنب أو تأجيل التأثيرات الجانبية للعلاج, وهى توضع في الاعتبار للرجال المتقدمين في العمر (الذين هم فوق 70 عام) والذين يبدو أن السرطان عندهم لن يزيد, أو لن يسبب أعراض (مثل السرطان الذي يكون محصور في منطقة صغيرة من البروستاتة, وعندما يكون ناتج جيلسون منخفض, ونمو السرطان بطيء, ولا ينتشر لسنوات).

الرجال الأكبر سنا وخاصة الذين يكون عندهم مشكلات صحية آخري شديدة يكون من المحتمل أكثر بكثير أن يموتوا بأسباب أخرى قبل أن يتسبب في وفاتهم سرطان البروستاتة أو قبل أن يسبب ظهور أعراض.

عند الرجال الأصغر سنا وخاصة الأصحاء قد يسبب سرطان البروستاتة (حتى عندما يكون صغير الحجم) أعراض, وعند هؤلاء الرجال تكون المراقبة النشطة أقل في التفضيل, وخلال فترة المراقبة النشطة فإن الأطباء يسألون على فترات عن الأعراض, ويجرون قياس لمستوى مستضد البروستاتة النوعي, ويفحصون بالسبابة غدة البروستاتة عن طريق المستقيم لتقرير ما إذا كان السرطان يسبب أعراض, أو ينمو بسرعة, أو ينتشر, والرجال الأصغر سنا أيضا قد يجرى لهم فحص عينات نسيجية من البروستاتة على فترات, وفى حالة كشف الفحص عن نمو أو انتشار فإن الأطباء يعطون علاج شافي أو ملطف.

العلاج الشافي:

و هو المسمى أيضا بالعلاج الحاسم أو النهائي.

يهدف إلى إزالة كل السرطان ويشمل:

الجراحة.

العلاج بالإشعاع.

العلاج الشافي هو علاج السرطان المحصور في البروستاتة والذي يسبب أعراض مزعجة أو وفاة, وهذه السرطانات قد تكون سريعة النمو, أو صغيرة, وبطيئة النمو وعند مرضى يتوقع أن يعيشوا على الأقل 10 أو 15 عام, وهؤلاء الرجال هم الأصحاء الصغار (تحت 60 سنة) ولا يوصى بهذا العلاج للمرضى الذين يكون السرطان عندهم منتشر جدا, و يفيد المرضى الذين ينتشر السرطان عندهم بالكاد للمنطقة خارج البروستاتة, وهذه السرطانات قد تسبب أعراض خلال فترة قصيرة نسبيا.

هذا العلاج من المرجح أن ينجح مع السرطان المحصور في المنطقة القريبة من البروستاتة, وأيضا هذا العلاج يعتقد أنه يسبب إطالة للعمر, كما يقلل ويزيل الأعراض الشديدة.

بعض المرضى تحدث لهم تأثيرات جانبية, مثل اضطرابات الانتصاب erectile dysfunction, وسلس البول incontinence.

العلاج الملطف:

وهو يهدف إلى علاج الأعراض أكثر من شفاء السرطان وهو يشمل:

العلاج بالهرمونات hormonal therapy.

المعالجة الكيميائية chemotherapy.

المعالجة بحزمة إشعاع radiation beam therapy (وهو يستخدم في حالات السرطان المنتشر بالعظم).

العلاج الملطف يناسب المرضى الذين انتشر عندهم سرطان البروستاتة, والغير قابل للشفاء.

يهدف العلاج إلى إبطاء انتشار السرطان والتخفيف من الأعراض.

لأن هذا العلاج لا يشفى من السرطان, فإن الأعراض تسوء ويعقب ذلك الوفاة بسبب المرض.

الجراحة:

استئصال البروستاتة prostatectomy يفيد في حالات السرطان المحصورة في البروستاتة, وهى لا تجرى في حالات انتشار سرطان البروستاتة, و تفيد في شفاء الدرجات المنخفضة من سرطان البروستاتة, والسرطانات بطيئة النمو, ولكن يكون تأثيرها أقل في الدرجات الأعلى من السرطان, والسرطان سريع الانتشار.

يجرى استئصال البروستاتة تحت تأثير مخدر عام, أو تخدير نخاعي spinal anesthesia, ويبقى المريض بالمستشفى ليوم, كما تجرى من خلال فتح جراحي, وبعد الجراحة تظل القسطرة داخل مجرى البول لمدة أسبوع أو أسبوعين, إلى أن يحدث التئام لمنطقة اتصال المثانة بمجرى البول.

قد يسبب استئصال البروستاتة حدوث اضطراب للانتصاب, وذلك لأن الأعصاب المسئولة عن التحكم في الانتصاب تمر قريبا من البروستاتة, وقد تصاب أثناء الجراحة, كما يحدث سلس بالبول لأن جزء من العضلة العاصرة للمثانة قد يزال أثناء الجراحة.

يشمل استئصال البروستاتة جراحيا استئصال البروستاتة بالجراحة المفتوحةopen radical prostatectomy واستئصال البروستاتة بالمنظار laparoscopic (أو آليا robotic).

في الجراحة المفتوحة لاستئصال البروستاتة يستأصل كل من البروستاتة, والحويصلات المنويةseminal vesicles, وجزء من الوعاء الناقل vas deferens من خلال فتح بأسفل البطن, أو بالمنطقة بين كيس الصفن scrotum وفتحة الشرج anus.

في جراحة المنظار, أو الجراحة بالمنظار المدعومة آلياrobotic-assisted laparoscopic procedures, يستأصل كل من البروستاتة, والحويصلات المنوية, وجزء من الوعاء الناقل كما هو في الجراحة المفتوحة, ولكن ذلك يتم من خلال فتحات أصغر, وينتج عن ذلك ألم أقل بعد الجراحة, وفقدان أقل للدم.

استئصال البروستاتة أيا كانت الطريقة, هي الجراحة التي تجرى كمحاولة للشفاء من سرطان البروستاتة, وهى تسبب سلس بالبول عند 3%, كما تسبب سلس جزئي عند نسبة أكبر, والسلس المؤقت يحدث عند أغلب الرجال, وقد يستمر لعدة شهور, والسلس يكون حدوثه أقل عند الرجال الأصغر سنا, كما تحدث درجة من اضطراب الانتصاب والتي تكون سائدة عند الرجال الأكبر سنا, وانسداد سريان البول والذي يسببه تضيق مجرى البول urethral stricture يحدث عند 7-20% من الذين أجريت لهم جراحة استئصال البروستاتة.

يمكن إزالة نسيج البروستاتة بالمنظار عبر مجرى البول.

أكثر من 90% من المرضى الذين أجريت لهم عملية استئصال البروستاتة يعيشون على الأقل 10 سنوات بعد إجرائها.

من الممكن أن تجرى جراحة استئصال البروستاتة بطريقة يتم فيها المحافظة على الأعصاب التي تتحكم في الانتصاب, وهذه الطريقة تسمى استئصال البروستاتة مع الحفاظ على الأعصابnerve-sparing radical prostatectomy, وهي لا يمكن استخدامها للمرضى الذين يشمل السرطان عندهم الأعصاب والأوعية الدموية, والذين تجرى لهم جراحة لا يمكن فيها الحفاظ على الأعصاب التي تتحكم في الانتصاب non–nerve-sparing radical prostatectomy, ومعظم المرضى يتم تشخيصهم مبكرا ولذلك يمكنهم الاستفادة من الجراحة التي تحفظ الأعصاب التي تتحكم في الانتصاب.
سرطان البروستاتة - 4
العلاج بالإشعاع:

العلاج بالإشعاع قد يشفي السرطان المحصور في غدة البروستاتة والسرطان الذي يشمل الأنسجة المحيطة بالبروستاتة, ولكن العلاج بالإشعاع لا يستطيع أن يشفى السرطان الذي انتقل للأعضاء البعيدة, وهو يستطيع أن يلطف من الألم الذي ينشأ من انتشار سرطان البروستاتة إلى العظم, والمزج بين العلاج بالإشعاع والعلاج الجراحي لا يبدو أنه أفضل من العلاج بأحدهما فقط.

أكثر من 90% من الذين يتم علاجهم بالإشعاع يعيشون على الأقل لعشر سنوات بعد الخضوع للعلاج بالإشعاع.

العلاج بالإشعاع يمكن أن يكون بطريقتين هما:

العلاج بحزمة الإشعاع الخارجية external beam radiation therapy.

غرس مواد مشعة radioactive implants. .



العلاج بحزمة الإشعاع الخارجية: وتستخدم فيه آلة لإرسال حزم إشعاع للنسيج المحيط بالبروستاتة, وتستخدم الأشعة المقطعية غالبا لتركيز حزمة الإشعاع بدقة على السرطان, وذلك من خلال التحديد بدقة للأنسجة المصابة, ويسمى ذلك العلاج الإمتثالي الإشعاعي ثلاثي الأبعاد three-dimensional conformal radiation therapy, ويعطى العلاج خمسة أيام لكل 7–8 أسابيع, وبالرغم من حدوث اضطراب للانتصاب عند نسبة تصل إلى 40% من المرضى الذين يعالجون بهذه الطريقة, فإن احتمال حدوثه في هذا النوع من العلاج أقل من احتمال حدوثه بعد استئصال البروستاتة بالجراحة, كما أن سلس البول يكون نادر الحدوث مع العلاج الإمتثالي الإشعاعي ثلاثي الأبعاد, وحدوث تضيق بمجرى البول والذي يعوق سريان البول يحدث عند 7% من الذين يخضعون لهذا العلاج, ويوجد آثار جانبية أخرى مؤقتة مثل الإحساس بحرقة أثناء التبول, والاضطرار لكثرة التبول, ووجود دم بالبول, ووجود إسهال والذي يكون مدمم في بعض الأحيان نتيجة التهاب المستقيم بسبب الإشعاع radiation proctitis, مع شعور مفاجئ بالرغبة في التبرز, وتوجد أشكال أخرى من العلاج بالإشعاع الخارجي وهى أكثر حداثة ولها تأثيرات جانبية أقل, و تشمل العلاج بحزمة إشعاع البروتون proton beam therapy, أو العلاج بالإشعاع معدل الشدة intensity modulated radiation therapy.



غرس مواد مشعة: والتي يمكن إدخالها إلى البروستاتة brachytherapy, والمواد المشعة التي يتم غرسها تكون صغيرة, وتشبه البذور seedlike, والأطباء يحقنونها في غدة البروستاتة من خلال المنطقة بين كيس الصفن وفتحة الشرج بمساعدة أشعة الموجات فوق الصوتية, أو الأشعة المقطعية, ويكون القيام بهذا الحقن على مدى أقل من ساعتين, وهو لا يحتاج إلى تكرار جلسات العلاج, وهو يجرى تحت تأثير التخدير النخاعي, وهذه الطريقة تسمح بإعطاء جرعات كبيرة من الإشعاع للبروستاتة, مع الحفاظ على النسيج السليم المحيط بالبروستاتة, وحدوث تأثيرات جانبية قليلة, ومع ذلك قد يحدث تضيق بمجرى البول عند حوالي 10% من المرضى الذين يعالجون بهذه الطريقة, وقد تخرج هذه البذور مع البول, وهى تكون مشعة ولذلك يجب الاحتفاظ بها بعيدا عن السيدات الحوامل لعدم تأثر الجنين, وتجنب حدوث العيوب التي يحدثها الإشعاع بالجنين عند الولادة radiation-induced birth defects, ومعدلات الشفاء هي 10–15 عام, وهى نفس معدلات الشفاء عند استخدام الوسائل الأخرى, ويوصى بالدمج بين العلاج بهذه الطريقة ووسائل العلاج الأخرى عندما يكون السرطان أكثر عدوانية.


العلاج بالهرمونات: لأن معظم سرطانات البروستاتة تحتاج إلى هرمون التستوستيرون لكي تنمو أو تنتشر, فإن الأدوية التي تمنع تأثير هذا الهرمون من الممكن أن تسبب بطء تقدم السرطان, والعلاج الهرموني يستخدم للمرضى الذين يعود إليهم سرطان البروستاتة بعد العلاج بالجراحة أو بالإشعاع, كما يستخدم في علاج سرطان البروستاتة المنتشر, ويمكن دمج العلاج بالهرمونات مع وسائل العلاج الأخرى, وهذا العلاج ليس شافيا ولكن يعتقد أنه قد يطيل من الحياة و يقلل من الأعراض.


المتابعة

بعد العلاج بكل الطرق يجرى فحص مستوى مستضد البروستاتة النوعي بالدم على فترات منتظمة (3-4 شهور في المعتاد في العام الأول ثم كل 6 شهور حتى بقية العمر).

لا يجب قياس فحص مستوى مستضد البروستاتة النوعي خلال الشهر الأول بعد الجراحة.

بعد العلاج بالإشعاع ينقص مستوى مستضد البروستاتة النوعي ببطء أكثر, وفى العادة لا يكون غير قابل للكشف عنه, وهو يظل ثابت عند مستوى منخفض.

الزيادة في مستوى مستضد البروستاتة النوعي قد يشير إلى عودة سرطان البروستاتة.

فحص البروستاتة بالسبابة عن طريق المستقيم يتم لمتابعة المرضى الذين توجد عندهم غدة البروستاتة بجانب فحص مستوى مستضد البروستاتة النوعي.

المصدر: منتدى الخليج

 

شكرآ ع الطرح المفيد
ويعطيك الف عافية

 يسلموووو خيوووو ع المعلومات المفيدة

 بحر الرواسي شاكر مرورك الكريم يعافيك ربي

 شوشو الحلوة شاكر مرورك الكريم يعافيك ربي

 

يسلموو غلاي ع الطرح
يسعدك ربي
يعطيك العافيه
لاعدمنااك..{

 يسلمو بن فطيس
على وضعك هذه المعلومات ويعطيك ألف عافية