الأسباب
العديد من العوامل الوراثية قد تشفر حرائك خلوية تشارك في تخليق الجلوبيولين المناعي E.
يصاحب العدوى بالميكروب العنقودي الذهبي توهج ونشاط لإلتهاب الجلد التأتبي, وذلك من خلال العمل كمستضد فوقي superantigen.
تزيد عوامل المناخ مثل ارتفاع الحرارة أو انخفاضها من الطفح الجلدي في حالات التهاب الجلد التأتبي, والجو الجاف يزيد من جفاف الجلد, بينما التعرض للشمس يحسن من الطفح, لكن العرق يزيد من الطفح, وهذه العوامل الخارجية تعمل كمثيرات irritants ومستأرجات allergens, وهي تسبب بالنهاية البدء في حدوث تفاعل التهابي.
الدور الذي تقوم به مستضدات الطعام food antigens في تولد التهاب الجلد التأتبي هي موضع جدل بالنسبة لمنع بعض الأطعمة عن حالات التهاب الجلد التأتبي, وأغلب الأطباء لا يوصون بمنع أطعمة إلا عند حدوث شرى urticaria, أو صدمة حساسية anaphylaxis حين حدوثها عند تناول مريض التهاب الجلد التأتبي لأطعمة معينة.
يفترض أن المواد التي قد تسبب حساسية - والموجودة بالهواء aeroallergens, وعتة غبار المنازل - قد يكون لها دور, ولكن مازال هذا الافتراض ينتظر وجود دليل.
الفحوص
الفحوص المعملية:
لا يوجد مؤشر كيميائي chemical marker يشخص التهاب الجلد التأتبي.
عمل مسحة swab من الجلد الملوث من الممكن أن يساعد في تحديد الميكروب والمضاد الحيوي بعد عمل مزرعة ميكروبية واختبار حساسية للمضادات الحيوية.
اختبار الحساسية وفحص عينة دم للبحث عن وجود أجسام مضادة تتفاعل مع أنواع معينة من المسببات radioallergosorbent testing يكون لها قيمة بسيطة.
فحوص الأنسجة:
فحص عينة نسيجية biopsy يبين وجود التهاب حاد, أو تحت الحاد, أو مزمن بالجلد, ولكن لا يظهر وجود علامات معينة خاصة بالمرض.
العلاج
يحب استعمال ملابس ناعمة ملامسة للجلد, والملابس القطنية تكون مريحة, ويمكن استعمال طبقات منها في الشتاء.
درجات الحرارة الباردة وخاصة في المساء, تساعد المريض لأن العرق يسبب أثارة الجلد وحدوث حكة جلدية.
الملابس يجب غسلها بمنظف معتدل ودون استخدام كيماويات أخرى للتبييض bleach أو تليين النسيج softener.
في العادة لا يحتاج مريض التهاب الجلد التأتبي علاج طوارئ, ولكن قد يقوم بزيارة قسم الطوارئ لعلاج التوهجات الحادة acute flares التي تسببها الإكزيما الهربسية والعدوى الميكروبية.
ترطيب الجلد بعمل حمام دافئ لمدة خمس دقائق, ويعقب ذلك استخدام مرطب مثل الفازلين الأبيض, والحمامات المتكررة مع إضافة زيوت إستحلابية emulsifying oils (كوب يضاف إلى ماء دافئ للاستحمام) لمدة 5-10 دقائق يرطب الجلد, والزيوت تحفظ الماء بالجلد وتمنع تبخر الماء للمحيط الخارجي, وفى الرضع فإن عمل ذلك ثلاث مرات يوميا ليس عبئ كبير, وعند البالغين فإن عمل ذلك مرة أو مرتين باليوم هو كل الذي يمكن إنجازه, مع ترك الجسم رطب بعد عمل الحمام, كما ينصح المريض بوضع ملين emollient مثل الفازلين على كامل الجسم وهو رطب, وذلك للاحتفاظ بالماء في الطبقة المتقرنة stratum corneum, والمرهم يمكن نشره جيدا على الجلد الرطب, كما يجب وضع المواد الفعالة الموصوفة للعلاج قبل الملين.
استعمال مستحضرات الإستيرويد الموضعية topical steroids هو حاليا الركن الأساسي في العلاج, فبجانب الأثر المرطب فإنه يعطى استجابات ممتازة, ويفضل استخدامها في صورة مرهم وخاصة في الأجواء الجافة, ويكون العلاج في البداية هو استخدام مرهم الهيدروكورتيزون بتركيز 1% يوضع ثلاث مرات على موضع الإصابة بالوجه وبالثنايا, ويوضع مرهم إسترويد متوسط القوة (مثل التراي أميسيلون triamcinolone, والبيتاميثازون فاليريت betamethasone valerate) مرتين إلى ثلاث مرات على الإصابات بالجزع حتى زوال الإصابات بالجلد, ويوقف استعمال الإستيرويد عند زوال الطفح, ويستأنف عند ظهوره, وتوهج المرض من الممكن أن يصاحب تغيرات الفصول, والضغوط, وعدوى الميكروب العنقودي, أو حساسية الملامسة.
معدلات المناعة immunomodulator والتي تعمل كمثبط للكالسينيوم calcineurin inhibitor بينت الدراسات أن لها تأثيرات ممتازة, ومستحضر التاكروليمص tacrolimus يوجد بتركيزين 0.1 للبالغين و 0.03 للأطفال, وهو يوجد على شكل مرهم ويستخدم للحالات المتوسطة والشديدة من التهاب الجلد التأتبي, وهو يستخدم في إصابات الأطفال بعد عمر عامين, والبميكروليمص 1% وهو يوجد على شكل كريم ويستخدم للأطفال بعد عمر عامين, وهذه المستحضرات تستعمل كخط علاج ثاني في حالة فشل العلاجات الأخرى وذلك بسبب نشر أبحاث في الولايات المتحدة تشير إلى زيادة الأورام الخبيثة المصاحب لاستخدام هذه المستحضرات, وأيضا فإن سعر هذه المستحضرات مرتفع بالمقارنة بأسعار مستحضرات الإسترويد.
تستخدم المضادات الحيوية لعلاج العدوى الميكروبية الثانوية.
استخدام الأسيكلوفير acyclovir يفيد في حالات الإكزيما الهربسية.
استخدام الأشعة فوق البنفسجية مع الموازنة بين الفوائد والعيوب, وذلك للتأثير المسرطن على الأفراد البيض البشرة.
في الحالات الشديدة وخاصة البالغين تم استعمال العلاج الضوئي, و مستحضرات الميثوتريكسات methotrexate, والأزاثيوبرين azathioprine, والسيكلوسبورين cyclosporine, والميكو فينولات موفتيل mycophenolate mofetil بنجاح.
|
أنت غير مسجل في منتدى الخليج . للتسجيل الرجاء إضغط هنـا
آخر 10 مشاركات
الإهداءات
العرض المتطور