البواسير (Hemorrhoids)

هي اوردة بارزة ومنتفخة (متورمة) في فتحة الشرج (Anus) وفي الجزء السفلي من المستقيم (Rectum). تتكون نتيجة لمجهود اثناء عمل الامعاء او نتيجة لضغط شديد على هذه الاوردة، كما يحدث في فترة الحمل، مثلا.

مرض البواسير هو احد الامراض الشائعة جدا. فحتى سن الخمسين عاما، يصطدم نحو نصف البالغين، تقريبا، بمشاكل الحكة، الشعور بعدم الراحة والنزيف التي من الممكن ان تشكل علامات المرض.
لحسن الحظ، هنالك العديد من الطرق الناجعة لمعالجة المرض. لدى غالبية الاشخاص، يحصل تحسن في اعراض البواسير بعد استخدام وسائل العلاج البيتية لعلاج البواسير وتغيير نظام الحياة المتبع.


أعراض البواسیر

النزف، غير المؤلم، اثناء عمل الامعاء. احيانا، يمكن ملاحظة القليل من الدم الاحمر اللامع على ورق التواليت او على حوض المرحاض
الحكة او التهيج في منطقة فتحة الشرج
الالم او الاحساس بعدم الراحة

البواسير الظاهرة والبارزة خارج فتحة الشرج
انتفاخ (ورم) حول الفتحة الشرجية
نتوء مؤلم او شديد الحساسية، بجانب فتحة الشرج
تسرب (ارتشاح) البراز
تختلف اعراض البواسير الناتجة عن اختلاف موقع البواسير (Hemorrhoids):

البواسیر الداخلية: اعراض البواسير الموجودة داخل المستقيم. لا يمكن رؤيتها او الشعور بها، عادة لا تسبب شعورا بعدم الراحة. لكن الجهد او الحرق، عند عبور البراز قد يؤديا الى جرح السطح الخارجي الدقيق من البواسير، مما يسبب النزف. احيانا، وخاصة عند بذل الجهد، قد تندفع البواسير الداخلية الى الخارج، اي الى خارج فتحة الشرج. هذه تدعى "البواسير البارزة" او "البواسير الهابطة"، ومن الممكن ان تسبب الالم والحكة (التهيج).
البواسیر الخارجية: هي الموجودة تحت الجلد، حول فتحة الشرج. ومن اهم اعراض البواسير ، استثارتها وتهيجها يمكن ان تسبب الحكة او النزف. وفي بعض الاحيان، قد يشد الدم البواسيرالخارجية ويجذبها نحو الداخل فتتكون خثرة / جلطة (كتلة دم متخثرة - Thrombus) تسبب الما شديدا، انتفاخا (تورما) والتهابا.


أسباب وعوامل خطر البواسیر
تميل الاوردة الموجودة حول فتحة الشرج، عادة، الى الانقباض نتيجة للضغط ومن الممكن ان تنتفخ. الاوردة المنتفخة قد تنتفخ نتيجة للضغط الشديد في المنطقة السفلية من المستقيم.
هذا الضغط الشديد يمكن ان ينجم عن احد العوامل التالية:
الجهد اثناء عمل الامعاء
الجلوس المطول والمتواصل على حوض المرحاض
الاسهال المزمن او الامساك المزمن
الوزن الزائد
الحمل
ممارسة الجنس الشرجي
بالاضافة الى ما ذكر، قد يكون احد اسباب مرض البواسير نتيجة عامل وراثي. يزداد احتمال الاصابة بمرض البواسير مع التقدم في السن، لان الانسجة الداعمة لاوردة المستقيم واوردة الشرج تضعف وتنقبض مع تقدم السن.

مضاعفات البواسیر

حصول مضاعفات هو امر نادر. لكن، ان وجدت فهي قد تشمل:
فقر الدم (Anemia): فقدان الدم المزمن نتيجة المرض يمكن ان يسبب فقر الدم.
البواسير المخنوقة: يحدث ذلك نتيجة توقف تزويد الدم اليها فتختنق، الامر الذي يمكن ان يؤدي الى الم حاد، ثم الى موت النسيج (Necrosis) في نهاية المطاف.

يستطيع طبيب المستقيم والشرج (Proctologist) تشخيص البواسير الخارجية من خلال النظر فقط. اما من اجل تشخيص البواسير الداخلية فيحتاج الطبيب الى ادخال اصبعه، مغطى بقفاز مطاطي، الى داخل المستقيم.

نظرا لكون البواسير الداخلية، غالبا، لينة جدا ولا يمكن للطبيب ان يشعر بوجودها بواسطة فحص المستقيم فقط، فمن الممكن ان يفحص الطبيب الجزء السفلي من الامعاء والمستقيم بواسطة منظار الشرج (Anuscope)، منظار المستقيم (Proctoscope) او منظار السيني (Sigmoidoscope). هذه المناظير عبارة عن انابيب لينة ومضيئة، تتيح للطبيب امكانية النظر في داخل فتحة الشرج والمستقيم.

في بعض الاحيان، من اجل التشخيص قد تكون هنالك حاجة الى فحوصات اكثر اتساعا وشمولية، لجميع اجزاء الامعاء، بواسطة منظار القولون (Colonoscope). وتنشا الحاجة الى اجراء فحص تنظير القولون (Colonoscopy) في الحالات التالية:

الاعراض والعلامات تدل على وجود مرض اخر في الجهاز الهضمي (Digestive System)

احتمال مرتفع لتعرض الشخص الخاضع للفحص الى الاصابة بسرطان الامعاء الغليظة (سرطان القولون)

الشخص الخاضع للفحص فوق سن الخمسين عاما ولم يخضع لفحص تنظير القولون في السنوات العشر الاخيرة

علاج البواسير

غالبا ما يتم علاج البواسير بشكل مستقل (فردي)، من خلال ملاءمة نمط الحياة، مثلا. لكن علاج البواسير يستدعي، في بعض الحالات، تناول الادوية او الخضوع لعملية جراحية من اجل علاجها.

اجراءات جائرة (Invasive) تساعد على العلاج في الحد الادنى:
اذا ما تكونت خثرة داخل البواسير الخارجية، يستطيع الطبيب ان يزيلها بواسطة شق بسيط، الامر الذي يحقق تفريجا (Relief) فوريا.
اما اذا كان هنالك الم ونزف دائمان ومتواصلان، فمن المرجح ان يوصي الطبيب باجراءات اخرى جائرة بهدف العلاج في الحد الادنى. يمكن تنفيذ العلاج في عيادة الطبيب او في عيادة اخرى خارج المستشفى:

الربط بواسطة مطاط

الحـقـن (المعالجة بالتصليب - Sclerotherapy)

التخثير - التجميد (الاشعة تحت الحمراء - Infrared، الليزر - Laser او ثنائي القطب - Bipolar)


جراحة البواسير

اذا لم تنجح الاجراءات الاخرى في العلاج ولم تحقق النتائج المرجوة، او اذا كانت البواسير كبيرة، فمن المرجح ان يوصي الطبيب باجراء عملية جراحية من اجل العلاج. بعض العمليات الجراحية يمكن ان تتم في العيادات الخارجية، بينما يستدعي بعضها الاخر المكوث في المستشفى لليلة واحدة:
ازالة (استئصال)
قطع دفق الدم الواصل اليها