|
التهاب الجلد التأتبي - 3
الأعراض
الحكة المستمرة هي العرض الوحيد لإلتهاب الجلد التأتبي, فالأطفال يخدشون جلدهم بطريقة خارجة عن السيطرة, وبالرغم من وجود الحكة في الأسابيع الأولى من العمر إلا أن الآباء لا ينتبهون إلى وجود الحكة الجلدية إلا بعد تطور دورة الحكة والخدش عندما يبلغ عمر الطفل 3 شهور.
التهاب الجلد التأتبي له مسار متقطع حيث أن له فترات توهج وفترات سماح flares and remissions, وفي الغالب تكون أسباب حدوث هذه الفترات غير واضحة.
العلامات
العلامات الأساسية لإلتهاب الجلد التأتبي هي جفاف الجلد xerosis, وتحزز الجلد (زيادة سمكه وعلاماته) lichenification, ووجود اكزيما, ووجود تسحج excoriations وتقشير crusting (الطبقة الخارجية التي تتكون نتيجة جفاف نضح من الجلد مثل مصل الدم serum), والتغيرات نتيجة الإكزيما, والشكل الظاهري لها يمكن رؤيته في مواضع مختلفة, ويعتمد ذلك على عمر المريض.
في سن الرضاعة يلاحظ التهاب الجلد التأتبي مباشرة بعد الولادة, وجفاف الجلد يحدث مبكرا ويشمل في الغالب كل الجسم, ولا يشمل المرض عادة منطقة حفاضة الأطفال, والإصابة المبكرة تشمل الثنايا (الحفرة أمام المرفق, والحفرة المأبضية) مع وجود احمرار بالجلد erythema ونضح exudation, وعلى مدى الأسابيع التالية تكون الإصابة موضعية على الخدين والجبهة, وفروة الرأس, والسطح الباسط للساق, ومع ذلك قد توجد الإصابة بأي مكان من الجسم عدا منطقة حفاضة الطفل عادة, والطفح يكون غير محدد الحواف, وأحمر اللون, وبه قشور, كما توجد قشرة جافة سميكة نتيجة جفاف النضح من الجلد, مع وجود رقع patches, ولويحات plaques, أما تحزز الجلد lichenification فهو يرى في الطفولة المبكرة.
في الطفولة يكون الجفاف بعموم الجلد ويكون بالجلد قشور, وخشونة, ويكون تحزز الجلد مميز وهذا يعني فرك متكرر للجلد ويرى التحزز على الثنايا, والبروزات العظمية, والجبهة, كما تحدث اكزيما ونضح من الجلد موضع الطفح, ويشيع شحوب الوجه والاحمرار ووجود قشور حول العينين, كما يحدث زيادة بالثنايا تحت العين (ثنايا دني مورجان Dennie-Morgan folds).
وتتأثر في أغلب الحالات الطيات الثنيوية flexural creases مثل الحفرة أمام المرفق, والحفرة المأبضية, وثنية الإلية مع الفخذ, كما يشيع وجود التسحجات excoriations ووجود قشرة ناتجة من جفاف النضح الجلدي, وتكون الإصابة أكثر انتشارا مع وجود خلفية من احمرار الجلد, و يشيع شمول الوجه مع وجود جفاف وقشور, ويكون الجفاف ظاهر, وقد يوجد تحزز بالجلد, وقد توجد حلقة بنية حول الرقبة تمثل ترسيب موضعي لبروتين نشواني localized deposition of amyloid.
تستخدم المعايير الآتية لتشخيص التهاب الجلد التأتبي:
وجود حكة جلدية pruritus.
وجود اكزيما والتي تختلف مع العمر.
وجود المرض بصورة مزمنة مع حدوث فترات سماح ونشاط.
البداية في سن مبكر.
وجود الجلوبيولين المناعي E.
جفاف الجلد Xerosis.
وجود تاريخ مرضى داخل العائلة لربو أو حمى القش hay fever عند معاينة طفل عمره أقل من 4 سنوات.
يجب استبعاد حالات مثل الجرب, والتهاب الجلد عقب ملامسة مادة تسبب حساسية أو ما يسمى التهاب الجلد التماسي التحسسي allergic contact dermatitis, والتهاب الجلد الدهني seborrheic dermatitis, والليمفوما الجلدية cutaneous lymphoma, وسماك الجلد ichthyosis, والصدفية psoriasis, ونقص المناعة immunodeficiency.
|
|
