منتدى الخليج - تجرثم الدم الخفي عند الأطفال

تجرثم الدم الخفي عند الأطفال - 3

انتشار المرض

في الولايات المتحدة: خطر الإصابة بتجرثم الدم تمت دراسته بتصنيف المواليد والأطفال الصغار حسب العمر, والمظهر الخارجي, ودرجة الحرارة, والمعايير المعملية, والعديد من معايير الخطر القليل المبنية على جمع هذه العوامل بالإضافة إلى التاريخ المرضى الماضي, وهذه الدراسات هي ضمن محاولة مستمرة لتقرير أي الأطفال يحتاجون لتقييم وعلاج, وأي الأطفال يمكن ملاحظتهم بأمان بدون تدخلات.

والعديد من الفحوصات عرفت دون ثبات loosely أو بتحديد specifically بعض الاصطلاحات (مثل اصطلاح متسمم toxic, و نومان lethargic), والطفل الذي يكون متسمم و نومان يوصف بصفة عامة بأن تواصله بالعين ضعيف, كما يكون تفاعله مع والديه والبيئة ضعيف, ويظهر علامات التقييم الشامل لضعف الإرواء, ونقص التهوية hypoventilation أو فرط التهوية hyperventilation, أو يكون لديه زراق cyanosis.

وعند الأطفال أقل من 3 شهور, يكون خطر تجرثم الدم هو 1.2-2% عند الرضع الذين لا يكون عندهم تسمم, ويكون 10-12% عند الأطفال الذين يكون عندهم تسمم, والأطفال الذين تكون أعمارهم من 3-36 شهر, والذين يكون عندهم تسمم يكون خطر حدوث تجرثم للدم عندهم أو حدوث عدوى ميكروبية خطرة هو 10-90% ويعتمد ذلك على المعايير.

وأغلب الدراسات تم تصميمها لتحديد العلاقة بين درجة الحرارة, وخطر تجرثم الدم الخفي, وهي تضع تعريف الحمى define fever كحرارة تكون على الأقل 38 درجة مئوية عند الرضع أقل من 3 شهور, وعلى الأقل 39 درجة مئوية عند الأطفال الذين تكون أعمارهم 3-36 شهر, ولأن هذه الدراسات تم تصميمها للتنبؤ بالتجرثم الخفي occult bacteremia فهي تشمل فقط الأطفال الذين لديهم الحمى بدون مصدر (fever without source (FWS, والتي تعرف على أنها مرض حمى حاد, و يكون سببها غير ظاهر بعد أخذ التاريخ المرضى, والفحص الطبي بعناية.

ودراسات عديدة تم نشرها في السنوات الأولى بعد سنة 1990 وجدت أن 2-15% من الرضع الذين لديهم حمى والذين هم أقل في العمر عن 3 شهور عندهم تجرثم بالدم, كما أن هذه الدراسات حددت أن خطر تجرثم الدم الخفي عند الأطفال الذين أعمارهم 3-36 شهر وعندهم حمى بدون مصدر كانوا يمثلون 2.5-11%, وحسب الدراسات التي أجريت بعد التطعيم بلقاح الهيموفيلس أنفلونزا Haemophilus influenzae type b كان خطر حدوث التجرثم الخفي بالدم هو 1.5-2.3% عند الأطفال الذين أعمارهم من 3-36 شهر والمرضى بحمى بدون مصدر.

والدراسات تذكر أن التطعيم ضد الالتهاب الرئوي هو مؤثر بنسبة 90% في منع غزو المرض الذي تسببه الميكروبات العقدية الرئوية, والاستعمال الواسع المدى لهذا التطعيم كان له أثر في إنقاص حالات تجرثم الدم الخفي.

دول العالم: تفيد تقارير منظمة الصحة العالمية إلى أن نحو 6 مليون طفل يموتون سنويا بسبب عدوى المكورات الرئوية والتي تسبب التهاب رئوي, والتهاب سحائي, وتجرثم بالدم, ومعظم هذه الوفيات تحدث بالدول النامية.