منتدى الخليج - تجرثم الدم الخفي عند الأطفال(2)

تولد المرض
الكثير عن تولد التجرثم الخفي هو غير مفهوم جيدا, والآلية المفترضة تبدأ بتكون مستعمرات ميكروبية bacterial colonization بالممرات التنفسية, أو أي أسطح مخاطية أخرى, والميكروبات قد تخرج إلى تيار الدم عند بعض الأطفال بسبب عوامل معينة بالطفل أو الميكروب, وفي نفس الوقت الذي تدخل فيه الميكروبات تيار الدم فربما تجلي تلقائيا spontaneously cleared, وربما تسبب عدوى بؤرية focal infection, أو ربما تزداد العدوى لتسبب إنتان دموي septicemia, والعقابيل المحتملة للإنتان الدموي تشمل الصدمة shock, والتخثر المنتر داخل الأوعية الدموية disseminated intravascular coagulation, وفشل أعضاء متعددة, والوفاة.
http://www.sehha.com/pedissues/OBC03.jpg
وغالبا ما تكون الحمى هي العلامة الوحيدة الظاهرة عند المرضى بتجرثم الدم الخفي, وهي يمكن تعريفها كزيادة الحرارة التي يسببها تأثير الحرائك الخلوية cytokines على منطقة تحت المهاد hypothalamus بالمخ, وهذه الحرائك الخلوية يتم إنتاجها كاستجابة للفيروسات والميكروبات كمسببات, أو المعقدات المناعية immune complexes, وارتفاع الحرارة لا يمثل دائما حمى, ففرط الحرارة hyperthermia قد يكون بسبب زيادة إنتاج الجسم للحرارة, كما يحدث أثناء ممارسة الرياضة, أو نقص فقدان الجسم للحرارة بسبب التأثير على منطقة تحت المهاد التي تنظم حرارة الجسم.
http://www.sehha.com/pedissues/OBC04.jpg
والجهاز المناعي للطفل يساعد في تحديد أي الميكروبات يصل في البداية إلى تيار الدم, كما يحدد هل سيزول التجرثم من تلقاء ذاته أم سيزداد ليسبب مرض ميكروبي شديد, وهل الحرائك الخلوية ستسبب استجابة مناعية بالحمى, وقد يكون خطر الأمراض الميكروبية المهددة للحياة كبير عند الرضع الصغار الذين يكون الجهاز المناعي عندهم أقل نضجا, فالجهاز المناعي عند الرضع الصغار يعطى القليل من الجلوبيولين المناعي IgG) G) كاستجابة بأجسام مضادة للميكروبات المغلفة encapsulated bacteria, كما يكون به نشاط أقل للخلايا البالعة, ونشاط أقل لخلايا الدم البيضاء المتعادلة decreased neutrophil activity.
http://www.sehha.com/pedissues/OBC05.jpg
وواضح أن بعض الأطفال يكون عندهم استعداد أكبر للعدوى الميكروبية, والتي تكون في البداية تجرثم غير معقد بالدم, ولكن تستطيع بسرعة أن تؤدي إلى مضاعفات أكثر خطورة, فتثبيط المناعة نتيجة وجود ورم أو علاج ورم, أو عيوب في الاستجابة المناعية, أو أن استجابات العدلات neutrophil responses تهيئ بعض أطفال لميكروبات غازية invasive infection.

والتطعيم ضد الأمراض يغير من الميكروبات الشائعة التي تسبب الأمراض الميكروبية, وأيضا يغير من العلاج التجريبي بالمضادات الحيوية للتجرثم الدموي المتوقع وجوده.