أنت غير مسجل في منتدى الخليج . للتسجيل الرجاء إضغط هنـا
ضع أميلك وأضغط على إشتراك لكي يصلك كل ماهو جديد المنتدى :
آخر 10 مشاركات
ماذا يحدث للجنين عند صيام الأم (الكاتـب : - آخر مشاركة : - مشاركات : 2 - )           »          الحقن المجهري خلال شهر رمضان (الكاتـب : - آخر مشاركة : - مشاركات : 2 - )           »          متي يمكن للحامل صيام رمضان (الكاتـب : - آخر مشاركة : - مشاركات : 2 - )           »          عشبة الارطا للشعر (الكاتـب : - آخر مشاركة : - مشاركات : 2 - )           »          ترفل (الكاتـب : - آخر مشاركة : - مشاركات : 2 - )           »          فواكه بحرف الهاء (الكاتـب : - آخر مشاركة : - مشاركات : 2 - )           »          في ذكرى الواحد والعشرين لاحتلاله ,العراق لازال صامدا (الكاتـب : - مشاركات : 3 - )           »          صيام رمضان والحقن المجهري (الكاتـب : - آخر مشاركة : - مشاركات : 2 - )           »          للحامل متي يجب عليكِ الإفطار في رمضان (الكاتـب : - آخر مشاركة : - مشاركات : 2 - )           »          الصيام والحامل والرضاعة (الكاتـب : - آخر مشاركة : - مشاركات : 2 - )


الإهداءات


العودة   منتدى الخليج >
التسجيل المنتديات موضوع جديد التعليمـــات التقويم اجعل كافة الأقسام مقروءة

الضفيرة العضدية

الضفيرة العضدية هي مجموعة من الحزم العصبية التي تصل النخاع الشوكي في العنق بالأعصاب التي تزود الذراع . الجذور العصبية الممتدة من c5 حتى c8 وجزئياً t1 من الحبل

موضوع مغلق
قديممنذ /03-17-2017, 02:44 AM
  #1

 
الصورة الرمزية نوف

نوف غير متواجد حالياً

 
 رقم العضوية : 1006
 تاريخ التسجيل : Jan 2009
 الجنس : أنثى
 الدولة : Kuwait
 مجموع المشاركات : 187,785
 النقاط : نوف has a reputation beyond reputeنوف has a reputation beyond reputeنوف has a reputation beyond reputeنوف has a reputation beyond reputeنوف has a reputation beyond reputeنوف has a reputation beyond reputeنوف has a reputation beyond reputeنوف has a reputation beyond reputeنوف has a reputation beyond reputeنوف has a reputation beyond reputeنوف has a reputation beyond repute
 تقييم المستوى : 49409
 قوة التقييم : 42498
( اللــهم . . ارزقهم أضعاف مايتمنونه لي )
قـائـمـة الأوسـمـة


 

 

 

 

 
الضفيرة العضدية هي مجموعة من الحزم العصبية التي تصل النخاع الشوكي في العنق بالأعصاب التي تزود الذراع .
الجذور العصبية الممتدة من c5 حتى c8 وجزئياً t1 من الحبل الشوكي تتحد لتشكل الضفيرة العضدية ، والتي تتفرع لتشكل بدورها مجموعة من الأعصاب المختلفة التي تزود الطرف العلوي.
أذية هذه المجموعة الهامة من الحزم العصبية يمكن أن تحدث أثناء ولادة صعبة،عندها يمكن للضفيرة العضدية أن تتمطط أو تتمزق.

الأسباب :
عندما تكون الولادة صعبة كما هي الحال في الوليد العرطل، المجيء المقعدي أو المخاض العسير، يكون عندها العنق مشدوداً وهذا بدوره يقود إلى تمطط العصب (أذية مؤقتة) أو إلى تمزق العصب وهنا تكون الأذية غير عكوسة.
في معظم الحالات يتأذى القسم العلوي من الضفيرة العضدية والذي يشمل (6) c5-) وهذا يدعى بشلل إرب .
وبشكل أقل يصاب القسم السفلي من الضفيرة العضدية والذي يشمل (c7.t1) وهذا يدعى بشلل كلامبكة. في بعض الحالات تصاب الضفيرة العضدية بشكلٍ كامل.

نماذج الأذية :
1 ـ التمطط : وهو متفاوت الشدة. على أية حال فإن الأعصاب داخل الضفيرة غالباً ماتكون مضغوطة لأنها متدرعة ومتكومة وهذا ناجم عن الرض الحاصل على الكتف أثناء الولادة. تشفى أذيات الشد بشكل عفوي خلال 1-2 سنة من العمر ، وتعود الوظيفة بنسبة 90-100%.
الورم العصبي هو عبارة عن نسيج ندبي يمكن أن يضغط الأعصاب وهذا بدوره قد يحتاج للتداخل الجراحي لاستئصاله.
2 ـ التمزق : يمكن للأعصاب أن تتمزق في مكان واحد أو عدة أمكنة من الضفيرة وهذا يحتاج للتداخل الجراحي من أجل حصول الشفاء.
3 ـ الانقلاع : هنا تكون الأعصاب منقلعة من النخاع الشوكي (في معظمها أذية شديدة)، ودلالة ذللك طرف مترهل ورخو بشكل كامل. هذه الحالة تحتاج إلى التداخل الجراحي من أجل حصول الشفاء، و إلى عمليات نقل عضلي لإعادة الوظيفة وهنا يمكن أن نجد تناذر هورنر.

الأعراض :
إنها واضحة تماماً وبشكل نموذجي يكون الطفل مستلقياً والطرف المصاب بجانبه، بحيث يكون المرفق مبسوطاً وبدون أية حركة للطرف. يكون الطرف بوضعية تقريب ودوران داخلي والرسخ بحالة عطف جزئي ، وهذا معتمد على درجة الأذية. من المألوف مشاهدة الكتف المجنح في أذيات الضفيرة العضدية ، وهذا ناجم عن إصابة العصب الصدري الطويل، أيضاً يمكن أن تحدث أذية للعصب الحجابي.
وعندما تأخذ اليد الشكل المخلبي تكون الأذية سفلية للضفيرة. (شلل كلامبكة).
تشمل الأذيات المتعلقة بشلول الضفيرة العضدية العنق والترقوة والكتف والذراع. وإذا كان الفحص السريري قد أثبتها فإن الصورة الشعاعية ضرورية لإثبات وجود أذية في النخاع الشوكي أو وجود كسر في الترقوة أو العضد أو حتى خلع في الكتف.

هل يمكن الوقاية منها ؟
إن 90% من أذيات الضفيرة العضدية عند الأطفال سببها شد رضي للضفيرة أثناء الولادة، وتحدث هذه الأذيات بمعدل ضئيل حوالي 1-2 لكل 1000ولادة وحوالي 80% من الرضع يحدث الشفاء لديهم بدون تداخل جراحي . تقريباً حالتان من كل 10.000 ولادة تحتاج إلى جراحة . إن هذه الأذية متعلقة بالولادات الصعبة ولايمكن الحد منها بشكل مطلق . ففي الحالات التي يكون فيها الوقت ثميناً لمنع حدوث نقص أكسجة جنيني يمكن لأذية الضفيرة العضدية أن تحدث حتى مع أيد ماهرة .

ماذا يمكن للطبيب أن يفعل حيال ذلك ؟
يمكن للطبيب إجراء الصورة الشعاعية لتحديد الأذية المرافقة في العنق أو الترقوة أو العضد .
معظم أذيات الضفيرة هي من نمط شلل إرب وهي عادةً متوسطة الشدة ويتوقع لها الشفاء خلال 3-4 ، أشهر ومعظم الأذيات الشديدة تشفى خلال 18-24 شهراً ومن المهم خلال فترة الانتظار للحصول على الشفاء وبشكلٍ ملح إجراء المعالجة الفيزيائية للطفل المصاب من خلال مجال لطيف للتمارين المطبقة وتحريض كهربائي للعضلات ، وذلك بغية إبقاء المفاصل لينة ولمنع الضمور العضلي.
بعد ثلاثة أشهر وفي حال ملاحظة عدم وجود أي تطور في حركة الطرف وبقي سائباً فمن الضروري إجراء تصوير للنخاع ظليل أو إجـراء mri
(رنين مغناطيسي ) وذلك لتقييم حالة الضفيرة العضدية .
- وفي حال أظهر التصوير الظليل أو الرنين المغناطيسي تمزقاً في الضفيرة العضدية عندها يجب إجراء ما يلزم لترميم التمزق ووضع الطعم العصبي .
عادة ماتكون الجراحة مستطبة في حال لم يظهر الطفل شفاء وظيفي خلال الأشهر الأربعة الأولى من العمر . على أية حال ومن أجل الحصول على شفاء وظيفياً للطرف بحده الأعظمي يجب أن تجرى الجراحة بين الشهر الرابع والسابع . مع ملاحظة أن لا يمكن معرفة مقدار الأذية الحاصلة بشكل واضح حتى إجراء الجراحة .
حالياً أصبح هذا الإجراء شائعاً في أوروبا والنتائج مبشرة .
أيضاً بعض المراكز في الولايات المتحدة تشجع هذه النتائج وتأخذ بصعوباتها .

ما هي التوقعات مع العلاج؟
يمكن توقع الشفاء لمعظم أذيات الضفيرة العضدية المتوسطة الشدة خلال 3-4 أشهر وتتطور الحالات الأكثر شدة خلال 18-24 شهراً .
إن أي تحسن يمكن أن يحدث يجب أن يحدث خلال السنة الأولى والثانية من العمر ، وبعدها لايمكن توقع أي تحسن في الحالة .
يتطلب الإجراء الجراحي تخديراً خاصاً ومجهراً للعمليات وتجهيزات الكترونية وعدداً كبيراً من الاختصاصيين وذلك بغية كشف ومعرفة كل عصب من أعصاب الضفيرة والتراكيب المحيطة .
معظم الأطفال المصابين بشلل الضفيرة تحدث لديهم أذية لأعصاب متعددة ، وأكثر من إجراء يجب أن ينجز .
يمكن توقع الشفاء لبعض الفعاليات خلال الأشهر الأربعة الأولى من الجراحة ومعدل الشفاء يكون أسرع عند الأطفال الأصغر سنا ً.
يحدث الشفاء في الوقت المناسب للأطفال الذين يخضعون للجراحة عند 85-90% من العضلات المصابة فوق المرفق من الطرف العلوي ، وتحدث تقريباً في 50-60% من العضلات المصابة تحت المرفق أي بمعدل أبطأ وذلك بسبب توضع الأعصاب والمسافة اللازمة لحدوث التجدد العصبي .
وبالنسبة للتشوهات الدائمة يمكن إنجاز الإصلاح الجراحي خلال سن المدرسة عند الضرورة .
والتشوه الشائع هو التقريب والدوران الداخلي والذي يمكن إصلاحه بالخزع التدويري للعضد ، وفي حال كان تبعيد الكتف ضعيفاً بسبب شلل العضلة الدالية يمكن عندها المساعدة بإجراء نقل للعريضة الظهرية. إن جراحة الضفيرة العضدية هي الحد الفاصل بين حياة طبيعية أو بقاء عجز هام مع ضعف في الخيارات وزيادة في التكاليف الطبية .






 

 

 

 

 

 

 

 

 




 
قديممنذ /03-17-2017, 11:01 AM
  #2

 
الصورة الرمزية القلب

القلب غير متواجد حالياً

 
 رقم العضوية : 1
 تاريخ التسجيل : Oct 2007
 الجنس : ذكر
 الدولة : Saudi Arabia
 مجموع المشاركات : 176,872
 النقاط : القلب has a reputation beyond reputeالقلب has a reputation beyond reputeالقلب has a reputation beyond reputeالقلب has a reputation beyond reputeالقلب has a reputation beyond reputeالقلب has a reputation beyond reputeالقلب has a reputation beyond reputeالقلب has a reputation beyond reputeالقلب has a reputation beyond reputeالقلب has a reputation beyond reputeالقلب has a reputation beyond repute
 تقييم المستوى : 90087
 قوة التقييم : 44383
يقولون إن قلبي قاسي في هالدنيا كيف ما أدري
وأنا معطيهم عيوني وحتى مرخص بحياتي
أنا مليت حتى صبري طفح كيله
أنا والله خايف أموت من ضيقتي في أي ليلة


 

 

 

 

 
يسلمو نوف
على وضعك هذه المعلومات ويعطيك ألف عافية




 

 

 

 

 

 

 

 

 




 
قديممنذ /03-18-2017, 07:36 AM
  #3

 
الصورة الرمزية فطوووم

فطوووم غير متواجد حالياً

 
 رقم العضوية : 13034
 تاريخ التسجيل : Oct 2012
 الجنس : أنثى
 الدولة : Saudi Arabia
 مجموع المشاركات : 27,353
 النقاط : فطوووم has a reputation beyond reputeفطوووم has a reputation beyond reputeفطوووم has a reputation beyond reputeفطوووم has a reputation beyond reputeفطوووم has a reputation beyond reputeفطوووم has a reputation beyond reputeفطوووم has a reputation beyond reputeفطوووم has a reputation beyond reputeفطوووم has a reputation beyond reputeفطوووم has a reputation beyond reputeفطوووم has a reputation beyond repute
 تقييم المستوى : 5079
 قوة التقييم : 5978
قـائـمـة الأوسـمـة


 

 

 

 

 
سلمت يدآك على روعة الطرح
اسأل البآري لك سعآدة دائمة ..




 

 

 

 

 

 

 

 

 




 
قديممنذ /03-19-2017, 02:18 AM
  #4

 
الصورة الرمزية نوف

نوف غير متواجد حالياً

 
 رقم العضوية : 1006
 تاريخ التسجيل : Jan 2009
 الجنس : أنثى
 الدولة : Kuwait
 مجموع المشاركات : 187,785
 النقاط : نوف has a reputation beyond reputeنوف has a reputation beyond reputeنوف has a reputation beyond reputeنوف has a reputation beyond reputeنوف has a reputation beyond reputeنوف has a reputation beyond reputeنوف has a reputation beyond reputeنوف has a reputation beyond reputeنوف has a reputation beyond reputeنوف has a reputation beyond reputeنوف has a reputation beyond repute
 تقييم المستوى : 49409
 قوة التقييم : 42498
( اللــهم . . ارزقهم أضعاف مايتمنونه لي )
قـائـمـة الأوسـمـة


 

 

 

 

 
فطوم
شكرآ ع المرور





 

 

 

 

 

 

 

 

 




 
قديممنذ /03-19-2017, 02:18 AM
  #5

 
الصورة الرمزية نوف

نوف غير متواجد حالياً

 
 رقم العضوية : 1006
 تاريخ التسجيل : Jan 2009
 الجنس : أنثى
 الدولة : Kuwait
 مجموع المشاركات : 187,785
 النقاط : نوف has a reputation beyond reputeنوف has a reputation beyond reputeنوف has a reputation beyond reputeنوف has a reputation beyond reputeنوف has a reputation beyond reputeنوف has a reputation beyond reputeنوف has a reputation beyond reputeنوف has a reputation beyond reputeنوف has a reputation beyond reputeنوف has a reputation beyond reputeنوف has a reputation beyond repute
 تقييم المستوى : 49409
 قوة التقييم : 42498
( اللــهم . . ارزقهم أضعاف مايتمنونه لي )
قـائـمـة الأوسـمـة


 

 

 

 

 
القلب
شكرآ ع المرور





 

 

 

 

 

 

 

 

 




 
قديممنذ /03-12-2018, 04:50 PM
  #6

 
الصورة الرمزية صح ـرآء رمآلهآ تحگيْ

صح ـرآء رمآلهآ تحگيْ غير متواجد حالياً

 
 رقم العضوية : 15334
 تاريخ التسجيل : Mar 2018
 الجنس : ذكر
 الدولة : Iraq
 مجموع المشاركات : 418
 النقاط : صح ـرآء رمآلهآ تحگيْ is on a distinguished road
 تقييم المستوى : 14
 قوة التقييم : 85
اهاجس لون الجفاء الذي قد ازهر على يديك ، والمسافات البعيدة ..
قـائـمـة الأوسـمـة


 

 

 

 

 




 

 

 

 

 

 

 

 

 




 
قديممنذ /03-13-2018, 12:43 AM
  #7

 
الصورة الرمزية نوف

نوف غير متواجد حالياً

 
 رقم العضوية : 1006
 تاريخ التسجيل : Jan 2009
 الجنس : أنثى
 الدولة : Kuwait
 مجموع المشاركات : 187,785
 النقاط : نوف has a reputation beyond reputeنوف has a reputation beyond reputeنوف has a reputation beyond reputeنوف has a reputation beyond reputeنوف has a reputation beyond reputeنوف has a reputation beyond reputeنوف has a reputation beyond reputeنوف has a reputation beyond reputeنوف has a reputation beyond reputeنوف has a reputation beyond reputeنوف has a reputation beyond repute
 تقييم المستوى : 49409
 قوة التقييم : 42498
( اللــهم . . ارزقهم أضعاف مايتمنونه لي )
قـائـمـة الأوسـمـة


 

 

 

 

 
خردة
شكرآ ع المرور




 

 

 

 

 

 

 

 

 




 
موضوع مغلق
أدوات الموضوع
انواع عرض الموضوع

تعليمات المشاركة
لا تستطيع إضافة مواضيع جديدة
لا تستطيع الرد على المواضيع
لا تستطيع إرفاق ملفات
لا تستطيع تعديل مشاركاتك

BB code is متاحة
كود [IMG] متاحة
كود HTML معطلة

الانتقال السريع


 


جميع الحقوق محفوظة لـ منتدى الخليج - © Kleej.com

( 2007 - 2024 )

{vb:raw cronimage}

جميع المشاركات المكتوبة تعبّر عن وجهة نظر العضو نفسه ولا تعبّر بأي شكل من الأشكال عن وجهة نظر إدارة المنتدى